Identification of Various Perioperative Risk Factors Responsible for Development of Postoperative Hypoxaemia [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018; 46(6): 416-423 | DOI: 10.5152/TJAR.2018.82160  

Identification of Various Perioperative Risk Factors Responsible for Development of Postoperative Hypoxaemia

Ashutosh Kaushal1, Puneet Goyal2, Sanjay Dhiraaj2, Aarti Agarwal2, Prabhat Kumar Singh2
1Department of Neuro Anaesthesiology, CN Centre, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India
2Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Sanjay Gandhi Post Graduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India

Objective: Identification of risk factors that might be responsible for postoperative hypoxaemia, in view of changing profile of surgical patients and better but more complex perioperative care nowadays.
Methods: We conducted a prospective observational study that included patients aged 18-65 years, who underwent elective surgery and required general anaesthesia. Oxygen saturation was monitored before the induction in operating room and continued 72 hours post-surgery. Patients were maintained on room air if SpO2 remained >94%. If SpO2 was between 90% and 94%, then patients were provided oxygen therapy via face mask (flow rate at 5-6 litre min-1). If SpO2 was between 89%-85% despite oxygen therapy with face mask, the Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP) was applied. If SpO2 was <85% despite therapy with face mask, or if patient was unable to maintain SpO2>90% on BiPAP, then patient was intubated, and ventilatory support was provided.
Results: Out of 452 patients, 61 developed SpO2 ≤94% requiring oxygen therapy (13.5%). Oxygen therapy by face mask was required in 51 patients, BiPAP in 8 and ventilatory support with endotracheal intubation in 2. Age, body mass index (BMI), smoking status, presence of preoperative respiratory disease, SPO2 (on room air) at baseline and immediately after the transfer to the post-anaesthesia care unit (PACU) were independently associated with postoperative oxygen therapy.
Conclusion: The risk of postoperative hypoxaemia was highest in patients aged 51–65 years, BMI higher than 30, current and former smokers, pre-existing respiratory disease, chronic obstructive pulmonary disease, patients with 96% oxygen saturation or less at baseline or after shifting to PACU. The type of surgical incision, duration of surgery and dose of opioids administered were not independent risk factors.

Keywords: Postoperative hypoxaemia, oxygen therapy, respiratory complications, risk factors for perioperative hypoxaemia


Postoperatif Hipokseminin Gelişmesinden Sorumlu Çeşitli Perioperatif Risk Faktörlerinin Belirlenmesi

Ashutosh Kaushal1, Puneet Goyal2, Sanjay Dhiraaj2, Aarti Agarwal2, Prabhat Kumar Singh2
1Nöro Anesteziyoloji Bölümü, CN Merkezi, Tüm Hindistan Tıp Bilimleri Enstitüsü, Yeni Delhi, Hindistan
2Anaesthesiology and Intensive Care Bölümü, Sanjay Gandhi Post Tıp Bilimleri Enstitüsü, Lucknow, Hindistan

Amaç: Çalışmanın amacı postoperatif hipoksemiden sorumlu olabilecek risk faktörlerini, günümüzdeki cerrahi hastaların değişen profili ve daha iyi ancak daha kompleks perioperatif bakımı dikkate alarak belirlemektir.
Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışma, yaşları 18 ile 65 arasında değişen ve genel anestezi altında elektif cerrahi uygulanan hastalarda yapıldı. Oksijen satürasyonu indüksiyon öncesi ameliyathanede ve ameliyat sonrası 72 saat boyunca izlendi. SpO2 değeri >%94 ise hastalar oda havasında tutuldular. SpO2 değeri %90 ile %94 arasında ise, hastalara yüz maskesi ile oksijen tedavisi verildi (5-6 litre min-1 akış hızı). Maske ile verilen oksijen tedavisine rağmen SpO2 değeri %89 ve %85 arasında ise, Bifazik Pozitif Havayolu Basıncı (BIPAP) uygulandı. Yüz maskesiyle tedaviye rağmen SpO2 değeri <%85 ise veya hasta BIPAP ile SpO2>%90 değerini sürdüremiyorsa, hasta entübe edildi ve ventilasyon desteği sağlandı.
Bulgular: Çalışmada 452 hastadan 61’inde oksijen tedavisi gerektiren SpO2<%94 değeri gelişti (%13,5). 51 hastaya yüz maskesi ile oksijen tedavisi, 8 hastaya BIPAP ve 2 hastaya da endotrakeal entübasyon ile birlikte ventilasyon desteği uygulandı. Yaş, beden kitle indeksi (BKİ), sigara içme durumu, preoperatif solunum hastalığı varlığı ile başlangıçta ve anestezi sonrası bakım ünitesine (PACU) transfer edildikten hemen sonra ölçülen SPO2 değeri (oda havasında) ile postoperatif oksijen tedavisi arasında bağımsız bir ilişki bulundu.
Sonuç: Postoperatif hipoksemi riski 51-65 yaş arası, BKİ 30’un üzerinde olan, çalışma zamanında ve önceden sigara içen, önceden var olan solunum hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan ve başlangıçta ya da PACU’ya geçtikten sonra %96 veya daha az oksijen satürasyon değeri olan hastalarda daha yüksekti. Cerrahi insizyon türü, cerrahi süresi ve uygulanan opioid dozu bağımsız risk faktörleri değildi.

Anahtar Kelimeler: Postoperatif hipoksemi, oksijen tedavisi, solunum komplikasyonları, perioperatif hipoksemi için risk faktörleri


Ashutosh Kaushal, Puneet Goyal, Sanjay Dhiraaj, Aarti Agarwal, Prabhat Kumar Singh. Identification of Various Perioperative Risk Factors Responsible for Development of Postoperative Hypoxaemia. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018; 46(6): 416-423

Corresponding Author: Puneet Goyal, India


TOOLS
Full Text PDF
English Full Text
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar