Complications of Endovascular Aneurysm Repair: Mortality, Myocardial Infarction and Acute Kidney Injury [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018; 46(3): 222-228 | DOI: 10.5152/TJAR.2018.37929  

Complications of Endovascular Aneurysm Repair: Mortality, Myocardial Infarction and Acute Kidney Injury

Pedro Videira Reis, Mariana Morgado, Inês Valdoleiros, Marina Dias Neto, Joana Mourão
Department of Anaesthesiology, Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal

Objective: Patients undergoing endovascular aneurysm repair (EVAR) have comorbidities that increase the risk of death, myocardial infarction (MI) and acute kidney injury (AKI). Our aim was to evaluate the incidence and predictors of mortality, MI and AKI after EVAR and to compare AKI incidence with Vascular Surgery Kidney Injury Predictive Score (VSKIPS).
Methods: We conducted a retrospective study of EVAR procedures performed between March 2006 and November 2013. We defined mortality at 30 days, MI as an increase in troponin level to >0.034 ng mL-1 in the first 72 h and AKI as an increase in creatinine level to >0.3 mg dL-1 in the first 48 h after surgery. Risk factors were analysed using logistic regression calculating Hosmer–Lemeshow test and the area under the receiver operating curve (AUROC).
Results: Ninety-eight patients were included in the study. The incidence of mortality, MI, and AKI was 2%, 5%, and 18%, respectively. AKI increased the risk of MI [odds ratio (OR) 24.4, p=0.006]. Preoperative serum urea level of >50 mg dL-1 (OR 4.97, p=0.038), general anaesthesia (OR 9.64, p=0.002) and surgery duration (OR 1.53, p=0.043) were considered independent predictors of AKI. The AUROC of the AKI model was 0.886 compared with 0.793 of VSKIPS.
Conclusion: We found the incidence of mortality, MI and AKI consistent with that of previous studies. However, we may be underestimating the last two because of the short follow-up time. AKI was an independent predictor of MI. Preoperative serum urea level of >50 mg dL-1, general anaesthesia and surgery duration were considered independent predictors of AKI.

Keywords: Abdominal aortic aneurysm, endovascular procedures, anaesthesia, myocardial infarction, mortality, acute kidney injury


Endovasküler Anevrizma Onarımının Komplikasyonları: Mortalite, Miyokard İnfarktüsü ve Akut Böbrek Hasarı

Pedro Videira Reis, Mariana Morgado, Inês Valdoleiros, Marina Dias Neto, Joana Mourão
Department of Anaesthesiology, Centro Hospitalar São João, Porto, Portugal

Amaç: Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR) uygulanan hastalarda ölüm, miyokard enfarktüsü (MI) ve akut böbrek hasarı (AKI) riskini artıran komorbiditeler vardır. Amacımız EVAR sonrası mortalite, MI ve AKI insidansını ve prediktörlerini değerlendirmek ve AKI insidansını Vasküler Cerrahi Böbrek Hasarı Öngörü Skoru (VSKIPS) ile karşılaştırmaktı.
Yöntemler: Mart 2006 ile Kasım 2013 tarihleri arasında gerçekleştirilen EVAR prosedürlerine ilişkin retrospektif bir çalışma gerçekleştirdik. 30 günde mortalite tanımlandı. MI, ilk 72 saatte troponin seviyesinde >0,034 ng mL-1 değerine varan artış olarak ve AKI ise ameliyat sonrası ilk 48 saatte kreatin seviyesinde >0,3 mg dL-1 değerine ulaşan artış olarak tanımlandı. Risk faktörleri, lojistik regresyonu hesaplayan Hosmer-Lemeshow test ve alıcı işlem eğrisi altındaki alan (AİEAA) kullanılarak analiz edildi.
Bulgular: Doksan sekiz hasta çalışmaya dahil edildi. Mortalite, MI ve AKI insidansı sırasıyla %2, %5 ve %18 idi. AKI, MI [odds ratio (OR) 24,4, p=0,006] riskini artırdı. Preoperatif >50 mg dL-1 (OR 4,97, p=0,038) serum üre düzeyi, genel anestezi (OR 9,64, p=0,002) ve ameliyat süresi (OR 1,53, p=0,043) AKI'nın bağımsız prediktörleri olarak kabul edildi. AKI modelinin AİEAA değeri 0,886 ve VSKIPS ise 0,793 idi.
Sonuç: Mortalite, MI ve AKI insidansını önceki çalışmalarla uyumlu bulduk. Ancak kısa takip süresi nedeniyle son ikisini yeterli seviyede değerlendirememiş olabiliriz. AKI, MI'nın bağımsız bir prediktörü idi. Preoperatif >50 mg dL-1 serum üre düzeyi, genel anestezi ve ameliyat süresi AKI'nın bağımsız prediktörleri olarak kabul edildi.

Anahtar Kelimeler: Abdominal aort anevrizması, endovasküler prosedürler, anestezi, miyokard infarktüsü, mortalite, akut böbrek hasarı


Pedro Videira Reis, Mariana Morgado, Inês Valdoleiros, Marina Dias Neto, Joana Mourão. Complications of Endovascular Aneurysm Repair: Mortality, Myocardial Infarction and Acute Kidney Injury. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2018; 46(3): 222-228

Corresponding Author: Pedro Videira Reis, Portugal


TOOLS
Full Text PDF
English Full Text
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar