Anaesthetic Management For Face Transplantations: The Experience Of Akdeniz University [Turk J Anaesthesiol Reanim]
Turk J Anaesthesiol Reanim. Ahead of Print: TARD-04935

Anaesthetic Management For Face Transplantations: The Experience Of Akdeniz University

Necmiye Hadımıoglu1, Melike Cengiz1, Atilla Ramazanoğlu1, Ozlenen Ozkan2, Mustafa Gokhan Ertosun2, Nilgun Bilal3, Omer Ozkan2
1Akdeniz University Medical School, Department of Anaesthesiology and Reanimation
2Akdeniz University Medical School, Department of Plastic and Reconstructive Surgery
3Akdeniz University Hospital, Transplantation Center

Objective: Solid organ transplantation is a rescue therapy, whereas face transplantation, as well as other composite tissue allotransplantations, offers treatment options enhancing quality of life. Difficult airway, severe haemorrhage, and prolonged operative length are among the frequently encountered complications of anaesthetic management in patients with a history of multiple reconstructive surgeries.
Methods: Five face allotransplant performed in our institute, arising from four full and one partial face transplantations were reviewed. The pitfalls encountered before, during and following surgery were then summarized.
Results: Two of our patients (Patient 3 and Patient 4) underwent permanent tracheostomy preoperatively. Transplantation was initiated after surgical tracheostomy under local anaesthesia, and under sedation in cases 2 and 5. Patient 1 was orally intubated without difficulty under general anaesthesia and was operated following tracheal cannulation via surgical tracheostomy. Thirteen units of red blood cells were transfused each for patients 2 and 4. Two other patients (1 and 4) each received five units of red blood cells. Patient 5, who underwent mid-face transplantation lasting 7.5 hours, was not transfused. No major life threatening complications were observed intraoperatively or following surgery.
Conclusion: Face transplantation is a surgical procedure in which anaesthetic management may be problematic. The anaesthetist may encounter difficulties such as difficult airway, severe bleeding, a prolonged operative time and postoperative complications. Side-effects and complications may be reduced by strict follow-up and haemodynamic monitoring of patients.

Keywords: Face transplantation, anesthesia, complications


Yüz Nakillerinde Anestezi Yönetimi: Akdeniz Üniversitesi Deneyimi

Necmiye Hadımıoglu1, Melike Cengiz1, Atilla Ramazanoğlu1, Ozlenen Ozkan2, Mustafa Gokhan Ertosun2, Nilgun Bilal3, Omer Ozkan2
1Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı
2Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Anabilim Dalı
3Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi

Amaç: Solid organ transplantasyonları yaşam kurtaran operasyonlar olmasına karşın kompozit doku nakillerinden biri olan yüz nakli yaşam kalitesini artıran nakillerdir. Pek çok rekonstrüktif cerrahi geçirmiş olan hastalarda zor hava yolu, ciddi kanama ve uzun cerrahi süresi gibi anestezi yönetimi zorlukları mevcuttur.
Yöntemler: Bu çalışmada merkezimizde gerçekleştirilmiş olan 4 tam bir parsiyel olmak üzere 5 yüz nakli operasyonu gözden geçirildi. Operasyon öncesi, operasyon sırasında ve sonrasında karşılaşılan güçlükler özetlendi.
Bulgular: Hastalarımızın 2 tanesi kalıcı trakeostomisi olan hastalardı (3. ve. 4. hasta). 2. ve 5. hastada lokal anestezi ve sedasyon ile trakeostomi açıldıktan sonra operasyon başlatıldı. 1. hasta herhangi bir güçlükle karşılaşılmadan genel anestezi altında oral olarak entübe edildi ve trakeostomi açıldıktan sonra operasyona devam edildi. Hastalarımızdan ikisine (2. ve 4. hastada) 13 Ü eritrosit süspansiyonu; ikisine (1. ve 4. hastada) 5 Ü eritrosit süspansiyonu verildi. Orta yüz nakli yapılan ve operasyon süresi 7.5 saat olan 5. hastada kan transfüzyonu gereksinimi olmadı. İntaoperatif ve postoperatif dönemde yaşamı tehtid eden ciddi bir komplikasyonla karşılaşılmadı.
Sonuç: Sonuç olarak yüz nakli operasyonları anestezinin zorlu girişimlerinden biridir. Zor havayolu yönetimi, ciddi kanama, uzun cerrahi süresi, postoperatif yoğun bakım izlemi gibi zorlu konularla baş edilmesi gerekir. Hastaların hemodinamik olarak monitorizasyonu ve yakın izlemle yan etkiler ve komplikasyonlar en aza indirilebilir.

Anahtar Kelimeler: Yüz transplantasyonu, anestezi, komplikasyonlar




Corresponding Author: Necmiye Hadımıoglu, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar